میهن داکیومنت بزرگترین مرجع و مرکز دانلود پایان نامه (متن کامل فرمت ورد) فروش پایان نامه - خرید پایان نامه (کاردانی ، کارشناسی)همه رشته ها
حقوق اقتصاد مدیریت روانشناسی ریاضی تربیت بدنی کامپیوتر نرم افزار و سخت افزار عمران معماری برق صنایع غذایی علوم اجتماعی هنر علوم سیاسی فیزیک مکانیک حسابداری

تبلیغات کلیکی - افزایش رتبه گوگل

اگهی رایگان

پایان نامه مقايسه ميزان افسردگي جانبازان خفيف و شديد


کد محصول : 1000160 نوع فایل : word تعداد صفحات : 78 صفحه قیمت محصول : 7000 تومان تعداد بازدید 928

فهرست مطالب و صفحات نخست



مقايسه ميزان افسردگي جانبازان خفيف و شديد


فهرست
عنوان                                                                                             صفحه
فصل اول         7                                                                                    
مقدمه    8       
بيان مسئله     15             
اهداف تحقيق    17
ضرورت واهميت تحقيق     19                                                                
سوال مسئله    20                                                                              
اضطراب     21                                                                                      
اختلال خلقي عاطفي     22                                                                      
جانباز     23                                                                                     
روان درماني     24                                                                           
ناهنجاري     25                                                                               
فصل دوم     27                                                                               
روش تحقيق ( ادبيات و پيشينه تحقيق )    28                                      
نظريه علل افسردگي    29                                                                
نظريه هاي يادگيري     30                                                                
مروري برتحقيقات انجام شده    35                                                       
علائم افسردگي     36                                                                      
علائم عمومي افسردگي         38                                                      
طبقه بندي افسردگي براساس علائم و نشانه ها     40                        
انواع باليني افسردگي     46                                                             
همه گيرشناسي افسردگي ( شيوع افسردگي )    47                           
 سبب شناسي افسردگي ( علل افسردگي )      49                              
افسردگي و تجارت نخستين كودكي    50                                        
علل افسردگي هاي بيمار گونه     51                                                                                                                                                          
فصل سوم     55                                                                    
جامعه آماري مورد     56                                                        
حجم نمونه     56                                                                   
روش آماري     59                                                                
فصل چهارم    60                                                                
نمودار شماره (1)      67                                                        
نمودار شماره (2)    68                                                          
تجزيه و تحليل آماري      69                                                 
تحليل نتايج     71                                                                 
فصل پنجم     72                                                                 
بحث و نتيجه    73                                                               
محدوديتهاي     74                                                           
پيشنهادات     76                                                              
ضميمه      78                                                                     
تست افسردگي بك       79                                                    
منابع و ماخذ       85                                                            

مقدمه
افسردگي يكي از رايج ترين انواع ناراحتيهاي رواني است كه باعث مراجعه به روانپزشكان ،روانشناسان و ديگر متخصصان بهداشت رو اني مي گردد . از اين لحاظ افسردگي با سرما خوردگي در ميان ناراحتيها ي جسمي قابل مقايسه است . در هر لحظه از زمان 15 تا 20 در صد افراد بزرگسال جامعه ممكن است عوارض و نشانه هاي مختلف افسردگي شديد را از خود نشان دهند .حداقل 12 درصد از جمعيت كشور هاي پيشرفته در طي عمر خود براي معالجعه علايم افسردگي شديد به متخصصان رواني مراجعه مي كنند و حدس زده مي شود  كه 75در صد افرادي كه در موسسات درمان رواني بستري ميشوند  دچار افسردگي هستند . به دلايلي كه هنوز كاملاًروشن نيست در صد بيشتري از بانوان دچار افسردگي مي شوند ،نسبت زنان به مردان افسرده در ممالك پيشرفته صنعتي تقريباً2به1 مي با شد . افسردگي از زمان باستان شايع ترين نوع ((نا بساماني عاطفي )) شناخته شده است و در بسياري از مدارك زمان گذشته مي توان آثار آن را مشاهده كرد در حدود 450 سال پيش از ميلاد مسيح ،بقراط از اين بيماري به نام ملانكولي ياد كرده است . از مطالعه تاريخ چنين بر مي آيد كه دانشمندان ايراني مانند ابو علي سينا ور ازي اين بيماري را مي شناختند و از آن به عنوان عارضه اي رواني ياد كرده اند در سال 1986 كراپلين ،افسردگي را جزء بيماريهاي عاطفي (اختلالات خلقي )طبقه بندي كرد . از آغاز دوره پيش سنگ تا قرون 16تا 17 تكامل بشر از لحاظ ساز گاري اجتماعي و آسايش زندگي بسيار پايين بود . باانقلاب صنعتي همه چيز شروع به تحول نمود . صنعت رشد فزاينده اي پيدا كرد ،شهر هاي متمدني مثل لندن ،نيويورك و توكيو به سرعت توسعه يافتند ،جمعيت شهرها به چندين برابر رسيد و سطح در آمد مردم به شكل قا بل توجهي  افزايش يافت اغلب مردم غربي در كمال رفاه و آسايش زندگي مي كردند اما ساختمان جسماني و عقلاني بشر در چند هزار سال گذشته تغيير بسيار جزِِئي حاصل كرد ،انسان مجبور بوده است تطابق و تغيير موقعيت را بياموزد ليكن وا كنشهاي اساسي و غريزه اي او هنوز هم شباهت بسيار نزديكي با حيوانات  عالي تر دارد و اين همان مطلبي است كه اريك فرام در تئوري خود در بارهٌ شخصيت گفته ، و آن اينكه انسان زماني كه براي آزادي از اصل خود ، يعني طبيعت جدا شده و به زندگي متمدن شهري روي آورده ، احساس تنهايي مي كند و اين احساس موجب اضطراب و افسردگي او شده است كه اين مطلب ازدياد افسردگي را در جوامع صنعتي تأييد مي كند .
ناراحتيهاي گوناگون رواني و از جمله افسردگي طبيعتاٌ در درجات شديد خود جسم آدمي را هم تحت تأثير قرار مي دهد و شخص را تا حد بيماريهاي روان ــ تني (1) پيش مي برد.
حد نهايت آسيبي كه ناراحتيهاي رواني ، از جمله افسردگي ايجاد مي كنند خود كشي (2) مي باشد . بيماريهاي روان ــ تني ناشي از تأثيراختلالات رواني مانند اضطراب و افسردگي بر روي جسم انسان است . به عقيده تعدادي  از دانشمندان و به خصوص پژوهشگران انگليسي كه در اين مورد تحقيقات متعددي انجام داده اند علت بسياري از بيماريهاي جسمي (مثل زخم معده ، ناراحتيهاي قلبي و عروقي ، سكته هاي مغزي ، فشار خون و تعدادي از درد هاي مفاصل و...) را ناشي از فشار ها و استرسهاي رواني ميدانند ،
عده اي عقيده دارند تعداد اين بيماريهاي روان تني بيش از 60 در صد بيماريهاي جسمي مي باشد .
افسردگي درجات و انواع مختلفي دارد و از عوامل متعددي ممكن است ناشي گردد.
اين عوامل شامل : سرشت طبيعي (3) ، وراثت ، اختلال در فعاليت شيميايي و هورموني بدن ، تجارب خانوادگي (بخصوص داشتن پدر و مادر افسرده يا الكليك)،
از دست دادن يكي از والدين بخصوص مادر در اوايل زندگي يا محروميت از علاقه و محبت والدين ، حوادث ناراحت كننده و منفي در سالهاي اخير زندگي ، گرفتاري با همسر يا زوجه اي خشن و پر خاشگر ، نداشتن روابط اجتماعي نزديك با افراد قابل اعتماد ، بر خوردار نبودن از حمايت اجتماعي كافي و بالاخره نداشتن يا از دست دادن حسن احترام يا اعتماد  به خود مي باشد و يا مي توان افسردگي را ناشي ازنگرش منفي نسبت به خود يا استدلالهاي غلط در مورد وقايع مختلف زندگي و شناخت نادرست نسبت به آنها دانست .
يكي از افسردگي هاي شايع در بين زنان افسردگي پس از زايمان (1) يا جنون
پس از زايمان مي باشد كه ناشي از بهم ريختگي هورموني پس از زايمان ، ضربه اي كه در هنگام زايمان به مادر وارد مي شود و برداشت مادر از اينكه قسمتي از وجودش از او جدا شده است . افسر دگيهاي پس از زايمان اگر خفيف باشد ، عادي تلقي مي شود و در صورتي كه افسردگي شديد باشد و به حالت صدمه زدن به خود (مادر ) و نوزاد در آيد خطرناك ميباشد و احتياج به در مان فوري دارد .
در مورد مردان قسمتي از جامعه آماري افسرده ها مربوط به افراد معلول و جانبازمي با شد  كه علت افسردگي در آنان به چند عامل مهم بر مي گردد:
1-غمگين بودن آنها َ به خاطر نقص در يكي از اعضاي بدن و يا از دست دادن عضوي از بدنشان .
2-نوع  نگرش و طراز برخورد غلط مردم و كلاًً  جامعه نسبت به فعاليت و كار آيي آنها .
3-شناخت منفي جانبازان نسبت به ابعاد وجودي خود كه ناشي از نگرش غلط و طراز بر خورد  اشتباه مردم با آنها مي باشد .

اگر چه افسرگي  از دير باز به عنوان يكي از نا بسامانيهاي رواني عمده شناخته شده است اما در دو دههء اخير اهميت اين بيماري هم از حيث رنج و آزادي كه مبتلايان به آن تحمل مي كنند و هم از لحاظ بار سنگيني كه اين ناراحتي بر منابع در ماني ملتها تحميل مي نمايد بيش از پيش مورد توجه قرار گرفته است و بخاطر وسعت فراگير اين بيماري و نيز تجارب كلينيكي ، حداقل در ممالك صنعتي مغرب زمين باعث شده متخصصان مربوطه از دو دهه اخير به عنوان دوره جديد ملانكولي (افسردگي شديد ) در تاريخ روانپزشكي معاصر نام ببرند .به نظر اين محققان در دو دههٌ اخير افسردگي جاي  تشويش  و اضطراب  را ، كه در دو دههٌ  بعد از جنگ بين المللي دوم به عنوان مهمترين عارضه رواني  تلقي  مي شد ، گرفته است و اينك رايج ترين ناراحتي رواني افراد بالغ را تشكيل مي دهد .
همراه با بروز و شيوع وسيع افسردگي ، هم در كل جمعيت و هم در جمعيت مراجعان به مراكز بهداشت و درمان رواني ، اقدامات گو ناگوني از طرف متخصصان بهداشت رواني در زمينه تشخيص ،طبقه بندي ،بررسي عللو عوارض ودرمان انواع افسردگي به عمل آمده است . پژو هشهاي دقيقي كه در زمينه بررسي اساس شيميايي حالات عاطفي و غير عادي و تاًثيرات در ماني دارو هايضد افسردگي بعمل آمد پيچيدگي خاص اين حالات و ارتباط متقابل آنها را با فعاليتهاي شناختي و روابط شخصي و اجتماعي فرد به خوبي نشان داده است. حاصل اين مطالعات تجديد نظري اساسي در سيستم تشخيص و طبقه بندي اختلالات عاطفي و افسردگي را ضرو ري ساخته و به نظام جديدي كه در چاپ سوم و چهارم راهنمايي تشخيص و طبقه بندي انجمن روان پزشكي آمريكا پيشنهاد شده منجر گشته است. ازسوي ديگر ،جستسجو ي راههاي جديد درمان اختلالات عاطفي مورد توجه متخصصان بهداشت رواني قرار گرفته است . در اين ميان ،پيروانمكتب رفتار درماني كوششهايي رادر جهت استفاده از اصول روانشناسي رفتاري در شناخت و درمان افسردگي به عمل آورده اند كه هم از حديث تازگي برداشت و هم از لحاظ درجه موفقيت در ماني مورد توجه اهل فن قرار گرفته است .
با توجه به اهميت مو ضوع و توجه روز افزون به درمان افسردگي و علت يابي آن ضروري به نظر ميرسد كه مورد جانبازان نيز به اين امر توجه كافي مبذول شود . چون جانبازان در زمان جنگ نيز فشار هاي و استر سهاي روحي و رو اني زيادي را تحمل كرده اند .
اين عوامل هم تأثير بسزايي در وضعيت ر.حي و رو اني جانبازان از بعد عاطفي دارد كه البته عوامل متعدد ديگري نيز مزيد بر علت مي باشد  و بجاست مسئولين گرامي تمهيداتي را درجهت جلو گيري از ابتلاء به اختلالات رواني وبه خصوص افسردگي جانبازان به اجراءدر آورند ،كه اگر اين مسئله مورد توجه قرار گيرد و اقدامات لازم صورت گيرد بسياري از اختلالات جسمي اين عزيزان نيز بر طرف خواهد شد .
افسردگي در جانبازان به دنبال خود ،درو نگرايي را نيز در پي دارد كه همين منوال ممكن است بيماريهاي جسمي را نيز در بر گيرد ،لذا اهميت اين مو ضوع بر هيچ كسي پوشيده نيست و محقق نيز در پژوهش خود اين مسئله رادر جانبازان شهرستان ايوان غرب مورد مطالعه و بررسي قرار داده است .

بيان مسئله
اصو لاًمسائل مربوط به روان انسان از دير باز مورد توجه بوده و انسان را به تفكر وا مي داشته است . دقت در خصوصيات خلقي و   منش شخصيت و بطوركلي خصو صيات رواني مسئله اي نيست كه براي بشريت بي سابقه بوده و در سد ه هاي اخير بو جود آمده باشد ،اما بايد توجه داشت كه مسائل و تعاريف مربو ط به خصوصيات رواني در نزد افراد غير متخصص با آنچه در نزد دانشمندان علوم روانپزشكي و روان شناسي مطرح  مي شود تفاوت عمد ه اي  در روانشنا سي و رو انپزشكي اصطلاح افسردگي و به طور كلي اختلالات رواني بسيار وسيع تر از تعارف آن در نزد افراد غير متخصص مي باشد . روانشناسان و روان پزشكان افسردگي را به عنوان يك بيماري هم از جهت رو اني و هم از جهت بدني مورد مطالعه قرار داده  وبا توجه به فر ضيات مختلفي كه در مورد افسردگي مطرح شده ،طبقه بندي هاي متعددي از افسردگي ارائه دادهاند .
با توجه به توضيحات فوق و عنوان پژوهش كه (بررسي رابطه بين افسردگي و ميزان معلوليت در جانبازان شهر ستان ايوان غرب ) نام دارد در حقيقت مي خواهيم  بدانيم آبا رابطه اي بين ميزان و معلو ليت جانبازان و اقسردگي وجود دارد يا نه ؟
و اگر رابطه اي وجود دارد صر فاً بخا طر ميزان معلو ليت  مي باشد  يا بخاطر دلايل ديگري از قبيل نوع شغل ، سن ، ميزان تحصيلات و ...... مي باشد ؟
درك رابطه بين افسردگي كه شايع ترين  اختلال خلقي  مي باشد با انزواي اجتماعي و اقدامات مخرب بر عليه جامعه ،خانواده ، خود فرد و تشديد  اين مسئله كه فرد احساس مي كند روز به روز از كار آيي او بخاطر نقص بدني كاسته ميشود و در واقع نقايص بدني بصورت يك امر غالبي در مي آيد و در نهايت خطر نا كترين اقدام يعني خود كشي را در پي مي سازد.
درك اين مطلب كه آيا جانبازان بخاطر معلوليت جسمي خود به سوي افسرد گي و به دنبال آن درو نگرايي روي آورده اند و اين راه را بهترين طريق براي رو برو شدن با وضعيت جسماني خود انتخاب كر ده ا ند يا اينكه قبل از معلو ليت هم افسر دگي داشته اند ، يا اينكه معلو ليت افسر دگي انها را شدت بخشيده است جاي بحث دارد و توجه كافي به اين عزيزان لازم و ضروري به نظر مي رسد . جانبازان مي توانند سر منشاء اقدامات مفيد و ساز نده اي باشند .
اگر توجه كافي به آنها بشود و به كار آيي آنها معتقد باشيم و اگر به آنها ميدان دهيم ،استعدادهاو نبوغ آنها آشكار مي شو د و اگر توجه كافي وجود نداشته باشد منجر به گوشه گيري و انزوا و افسردگي مي شودو عوارض بعدي نيز  به دنبال آن مي آيند .
اهداف تحقيق
در اين پژوهش محقق بر آن است كه مطالعه اي بين مقايسه ميزان افسرد گي ضعيف و شديد داشته باشد . با توجه به اينكه جانبازان يكي از گرو هها ي با ارزش و قابل احترام جامعه مي باشند محقق بر آن است كه دايره شمول نتايجش را بطور اخص  به گروه نمونه و بطور اعم ساير جانبازان تعميم دهد و اقدامات مشابهي از طريق اين پژوهش در اختيار همگان قرار گيرد تا نحوة بر خورد با آنان اصلاح گردد ، مسئله شناخت رو حيات آنان مورد توجه قرار گيرد و اينكه به مشاورة جانبازان اهميت داده شود در زمينةاختلالات رواني و خلقي و به ويژة افسر دگي آنها تحقيقات جامعي صورت گيرد واقدامات مقتضي در رابطه با درمان و پيش گيري اختلالات رواني جانبازان صورت گيرد .
اگر چه افسردگي شيوع بسياري دارد  ولي اغلب بيماران افسرده تشخيص داده
نمي شوند  يا به اشتباه يك اختلال جسمي يا رواني ديگر تشخيص داده مي شود از اين رو بيماران و خانواده  آنها در معرض رنج و نا تواني غير مو جهي قرار مي گيرند . از آنجاييكه در مسائل كلينكي و درمان امر تشخيص به موقع و درست اهميت ويژ ه اي دارد اگر بتوانيم الگو هاي پاسخ فرد افسرده و بخصوص جانبازان رادر جامعه مورد مطالعه بدست آوريم و اين الگو ها  را در اختيار دست اند كاران بهداشت و درمان جانبازان قرار دهيم قدم بزرگي در راه پيش گيري و درمان صحيح و كار بردي جانبازان افسرده و ساير جانبازان بر داشته ايم .
يكي ديگر از اهداف اين تحقيق آگاه نمودن جانبازان به مسائلي چون پيش گيري ،درمان و تشخيص افسردگي براي رسيدن به اهداف بهداشت رواني مي باشد. اين اهداف عبارتنداز :
1- آشنايي جانبازانبا علائم اختلالات رواني .
2- حساسيت نسبت به علائم اختلالات رو اني  .
3- مقابله با ننگ آلو دگي اختلالات رو اني .
اين 3 مورد ما را متوجه اقداماتي مي كند كه بايد در مورد آگاهي جانبازان از علائم اختلالات رو اني و حساسيت نسبت  به اين اختلالات انجتم داد و مسئولين محترم را متوجه اين موضوع نمود كه كوششي بيش از پيش در مورد سلامت رواني جانبازان انجام دهند كه اگر سلامت رواني جانبازان بطور كامل تحقق يافت بطور حتم به سلامت جسماني آنان   كمك خواهد شد و كمتر مبتلا به بيماريهاي سايكو سوماتيك (روان –تني) خواهند شد و موفقيت بيشتر آنان را در زمينه هاي تحصيلي ،اجتماعي ،اقتصادي ، شغلي و ....... تضمين خواهد كرد .

ضرورت و اهميت تحقيق
وفور پديدهافسردگي و از جمله بروز آن در قشر با ارزش جانباز لزوم چنين تحقيقي را براي پژوهشگر ضروري ساخته بر خورد با اين موضوع مي تواند به بهبود وضع روحي و رواني جانبازان ختم شود و موقعيت آنان را در نظر شغلي ،تحصيلي ، اجتماعي و اقتصادي ارتقاءبخشد . بررسي همه جانبه ساختار رواني و شخصيتي  افراد و شناخت استعداد هاي آنها كمك خواهد كرد كه از كدام توان و نيروي آنها مي توان نهايت استفاده را برد .
اهميت موضوع در اين است كه حداكثر بازده مطلوب و استفاده صحيح از استعدادهاي جانبازان عملي گردد .
با توجه به اينكه جهان امروز به اينكه جهان امروز جهان مقابله هاست كساني در اين مبارزه سر افراز  خواهند شد كه از كمترين نيرو بهترين بازده را بدست آورند و در اين جهت اگر بتوان جانبازان را به شناخت بهتر و درك صحيح تري از خود ،نياز ها و علائقشان رهنمون نمود مي توان انتظار داشت كه ين نيرو هاي عظيم بعد از فارغ التحصيل شدن و مهارت آموزي و كسب تخصص،به بهترين وجه بازده و كار آيي لازم و مطلوب را داشته باشند . اگر بتوان از بروز مشكل و بخصوص افسردگي در جانبازان جلو گيري كرد و آنان را به فعاليت بيشتري در زمينه هاي اقتصادي ،اجتماعي تشويق نماييم واين عزيزان را از كناره گيري در صحنه ها بر حذر داريم بطور حتم بسياري از مشكلات جامعه بدست اين عزيزان حل خواهد شد و اقدامات بيشتر و مفيد تري را در جهت ارتقاءي كشور انجام مي دهند و لذا كشور را بيش به استقلال در تمامي زمينه ها سوق مي دهند.
سوال مسئله
ميزان افسردگي در جانبازان خفيف بيشتر است يا در جانبازان شديد ؟
فرضيه هاي تحقيق
افسردگي در جانبازان در صد بالا بيشتر از افسردگي جانبازان درصد پايين است.
متغييرهاي مورد مطالعه
افسردگي                             متغيير وابسته
جانبازان دو گروه                    جانبازان دو گروه متغيير مستقل
تعريف عملياتي متغييرها
افسردگي1 : افسردگي يك هيجان عادي بشر است ،افسردگي با علائمي مثل غمگيني شكستگي ،نو ميدي ، نا كامي و يا نا شادي مشخص ..

1. DEPRESSION
افسردگي نوعي حالت ماليخوليايي، احساس نوميدي و وضع رواني افسرده مي باشد . اگر اين حالت بطور مستمر ادامه داشته باشد به مدت 2 تا 6 ماه  بيماري عادي و 6 تا 9 ماه افسردگي شديد و از علائم بيماري رواني شديد است كه اين حالت را جنوني يا سايكوتيك مي نامند .
- افسردگي: اصطلاحي وسيع و مبهم است ، براي شخص  عادي حالتي  مشخص با غمگيني و گرفتگي و بيحوصلگي و براي پزشك گروه  وسيعي از اختلالات  عاطفي با زير شاخه هاي متعدد را تداعي ميكند . خصوصيات اصلي و مركزي حالات افسردگي كاهش عميق ميل به فعاليت لذت بخش روز مره مثل معاشرت ، تفريح ، ورزش ، غذا و فعاليت جنسي است اين ناتواني براي كسب لذت حالتي نافذ و پايا دارد.
-اضطراب : اضطراب يك احساس فراگير ، بسيار نا خوشايند و اغلب مبهم و دل واپسي است كه با يك يا چند تا از احساسهاي جسمي همراه ميگردد . مثل احساس خالي شدن سر دل ، تنگي قفسه سينه ، طپش قلب و تعريق ، سر درد يا ميل جبري ناگهاني براي دفع ادرار و بيقراري .
اضطراب : واكنش در مقابل خطري نا معلوم ، دروني ، مبهم و از نظر منشأ همراه با تعارض است .

1. ANXIETY   
-اختلال دو قطبي : اختلالي كه در آن فرد ، مبتلا به دوره هاي شيدايي و افسردگي و يا فقط مبتلا به شيدايي است و يا تجربه مي كند و وجود يك دوره شيدايي  (ماني ) ضروري است .
-اختلال خلقي عاطفي : اصطلاحي است كلي و مربوط مي شود به اختلال رواني كه در آن  آشفتگي اساسي در خلق وجود دارد ، كه در يك انتهاي آن  افسردگي يا خوشي  خفيف و كوتاه  مدت قرار دارد و در يك انتهاي آن  افسردگيهاي هذياني شديد يا شيدايي سر سامي قرار دارد.
-اختلال مانيك – دپرسيو (شيدايي – افسردگي ): يكي ار اختلالات خلقي با مشخصات نوسان شديد خلق بين سر خوشي و شيدايي از يك طرف و ماتم زدگي و افسردگي از طرف ديگر كه اغلب در بين تغيير از يك وضعيت خلقي به  ديگر دوره هاي از خلق و خوي عادي ديده مي شود .
-اختلالات سايكو ماتيك ( روان – تني ): اختلالات جسمي مي باشد كه علت اصلي آنها نشانه ها و تعارضات رواني مي باشد مانند زخم معده .
- تنش: احساس دروني نا مطلوبي مي باشد كه وجود يك نوع نياز (رواني يا جسمي )را در فرد ضروري مي سازد.
توهم : عبارت است از درک بدون محرک از دنیای خارجی یعنی درک ظاهری یک شی ءخارجی وقتی که چنین شیئ وجود ندارد .
-ترس : عبارتست از واکنش به تهدیدی معلوم ، خارجی و قطعی و از نظر منشأ بدون تعارض
-جانباز : در فرهنگ اسلامی کسی که به خاطر حفظ جان و مال و ناموس مردم کشورش از دست دشمن و بیگانه ، جان خود را به خطر انداخته است را جانباز می گویند .
فرد افسرده : کسی است که از موقعیتها و شرایطی که افراد عادی از آن احساس لذت و شادی می کنند احساس لذت و شادی نمیکند، افسرده می گویند
- خلق : حاصل مجموعه واکنشهای عاطفی در یک زمان معین و آکنده از گرایشهای هیجانی و غریزی بوده و به حالتهای روحی ما جنبه مطبوع یا نا مطبوع می دهد و بین دو قطب لذت و درد نوسان می کند و شخصیت انسان ازآن رنگ پذیر است.
-عاطفه : عبارتست از حالت هیجانی شخص که اندیشه آن را همراهی می کند و شخص به آن آگاهی دارد که این حالت فقط مخصوص انسان است .
-سر و تونین : از انتقال دهنده های عصبی در مغز میانی است که تصور میشود در بیماریهای روانی بخصوص در افسر دگی  نقش داشته باشد و در دستگاه کناری و هیپوتالاموس یافت می شود .
-نوراپی نفرین : از هورمونهای است که از غدد فوق کلیوی ترشح می شود و فقط از برخی جهات شبیه اپی نفرین عمل می کند و در مناطقی از مغز یعنی دستگاه کنار هیپوتا لاموس تنظیم کننده رفتار هیجانی  می باشد .
-دستگاه  کناری (لیمبیک ): مجموعه ساختار هایی در مغز میانی و پیرامون آن که یک واحد کارکردی را تشکیل میدهد و انواع رفتارهای انگیزشی ، هیجانی مانند بیدار شدن و خوابیدن ، تحرک شدن و آرمیدگی ، غذا خوردن و جفت گیری را تنظیم می کنند .
-روان درمانی : عبارتست از درمان نا سازگاريهاي شخصيت يا بيماريهاي رواني به كمك شيوه هاي روانشناختي و معمولاً اما نه منحصراً از طريق مشاوره فردي مانند شناخت درماني روانكاوي ، رفتاردرماني ، خانواده درماني ....
-الكتروشوك (درمان با تشنج برقي ):روشي براي درمان افسردگي كه در آن يك جريان ضعيف برق از مغز گذرانده ميشود و يك حالت شبه تشنج صرعي در بيمار بوجود  مي آيد كه سطح سرو تونين و نوراپي  نفرين را در خون افزايش مي دهد . از الكتروشوك زماني استفاده مي شود كه بيمار به دارو پاسخ نمي دهد يا اينكه احتياج به بهبودي سريع بيمار مي با شد .
-نا بهنجاري : يكي از ملاكهايي كه در مورد نا بهنجاري وجود دارد «پريشاني شخص » است كه به رفتار توجهي ندارد و آن اينكه كساني بيمار رواني شناخته ميشوند كه به شدت احساس رنج و ناراحتي مي كنند ، مضطرب و افسرده يا تحريكاتي هستند و ممكن است دچار بيخوابي ، بي اشتهايي انواع دردهاي بدني باشند. گاهي روانشناسان پريشاني شخصي را تنها نشانه نابهنجاري ميدانند كه ممكن است رفتار وي از نگاه يك ناظر اتفاقي بهنجار و عادي بنظر آيد.
-بهنجار :
1-فرد بهنجار وافع بيني در خور توجهي در ارزيابي واكنشها و قابليتهاي خود و تغيير آنچه در دنياي اطرافش ميگذرد نشان ميدهد (كار آمدي ادراك )
2-فرد بهنجار تا حدودي به انگيزه ها و احساسات خود وقوف دارد (خود شناسي )
3-فرد بهنجار اطمينان كافي دارد كه مي تواند رفتار خود را كنترل كند       (توانايي در كنترل اختياري رفتار )
4-فرد بهنجار تاحدودي اين احساس را دارد كه آدمي هست با ارزش و مورد قبول ديگران (عزت نفس )
5-فرد بهنجار قادر است روابط نزديك و رضايت بخشي با افراد ديگر بر قرار نمايد (توانايي در بر قراري روابط محبت آميز )

 
روش تحقيق (ادبيات و پيشينه ي تحقيق )
در اين پژوهش از روش توصيفي استفاده شده است چون در آن فرضيه اي مطرح شده و در مورد آزمايش قرار گرفته و به تحليل روابط بين متغير هاي دستكاري نشده مي پردازدبعلاوه اين پژوهش يك تحقيق كاملاً كاربردي نيز مي باشد چون در صورت تأييد فرض تحقيق اقداماتي در جهت بهبود سلامت رواني جانبازان بر داشته مي شود .در اين پژوهش جهت مقايسه ميزان افسردگي بك مورد استفاده قرار مي گيرد كه بعنوان منا سبترين معيار جهت اندازه گيري ميزان افسردگي و منعكس كننده حالات افسردگي مي باشد ، البته مقياس افسردگي هاميلتون نيز وجود دارد كه چون از طريق مصاحبه انجام ميشود و ممكن است جانبازان از پاسخ دادن به آن امتناع كنند و همچنين وقت زيادي را ميگيرد  از آن استفاده نميكنيم .
در اين تحقيق اطلاعات مورد نياز بيشتر از طريق پرسشنامه بدست آمده ولي مقداري از اطلاعات هم از طريق مشاهده بدست آمده است .
تست بك (1) به عنوان يك آزمون مستقل از فرهنگ شناخته شده و علائم سازنده آن اختصاص به محيط اجتماعي معيني ندارد و حتي مخصوص به هيچ طبقه اجتماعي ، اقتصادي و تحصيلي خاصي  نيستند .
1- BECK
جنبه هاي مختلف سازنده تست افسردگي بك عبارتند از :
1- خلق افسرده     2- بد بيني         3- احساس شكست              4- نا رضايتي
5- احساس گناه    6- احساس          7- نفرت از خود              8 –اتهام به خود
 9 - تمايلات خود آزاري   10-  گريستن    11- زود رنجي   12- گوشه گيري از اجتماع  13- بي ارادگي 14 –تصوير بدني نا مطلوب    15-  كندي كاري (كندي حركتي )
16- اختلال در خواب   17 خستگي پذيري    18 -  بي اشتهايي    19-  كاهش وزن
20- اشتغالات ذهني در مورد سلبامت بدن (هيپوكندرياك )
21- كاهش نيرو و فعاليت جنسي
نظريه هاي علل افسردگي
1)نظريه هاي رو انكاوي : نظريه هاي روانكاوي افسردگي را به عنوان واكنشي در مقابل فقدان (مثلاًاز دست دادن مقام ) شخص افسرده واكنش شديدي در برابر آن نشان  مي دهد . وقتي به دلايلي نياز شخص به محبت و مواظبت در دوران كودكي ارضاء نشده باشد ،ازدست دادن چيزي در دوران بعدي
2)زندگي سبب مي شود كه شخص به حالت درماندگي و افسردگي بازگشت كند يعني به همان دوراني كه فقدان اوليه صورت گرفته است .
بنابراين بخشي از رفتار هاي شخص افسرده افسرده نمودار نياز او محبت است يعني نشانه اي است از درماندگي وتمناي محبت و ايمني .
يكي از فرضهاي اساسي در نظريه هاي روانكاوي اين است كه افراد مبتلا به افسردگي ياد گرفته اند كه احساسات خصمانه خود را واپس برانند چون مي ترسند كساني را كه به حمايتشان نياز دارند از دست بدهند . عزت نفس فرد افسرده وابسته به منابع بيروني است يعني نياز به تاًييد و حمايت ديگران دارد .
بطور خلاصه نظريه هاي روانكاوي در بارةافسردگي بيشتر بر فقدان ،وابستگي بيش از حد به تاًييد ديگران و دروني ساختن خشم تمركز دارند .
3)  نظريه هاي ياد گيري :
اين نظريه ها بر شيو ه هاي زندگي فعلي فرد بيشتر از تجارب گذشته تمركز دارند .در چهار چوب نظريه يادگيري دو رويكرد عمده در تحليل علل افسردگي  وجود دارد :
الف)  رويكرد تقويت : اين رويكرد براين اصل استوار است كه افراد به اين علت افسرده مي شود كه محيط اجتماعي آنان كوچكترين تقويت مثبتي را فراهم نمي آورد .
ب) رويكرد شناختي: اين رويكرد بر ديدگاه افراد درباره خود و جهان اطراف خود تأكيد دارد نه بر اعمال افراد. بر طبق يكي از اين نظريه ها در افراد مستعد افسردگي  اين نگرش كلي پرورش يافته كه خودشان را از يك ديدگاه منفي و انتقادآميز بنگرند، آنان بيشتر در انتظار شكست هستند تا موفقيت، در ارزيابي كارهاي خود معمولاً شكستهاي خود را بزرگتر و موفقيتهاي خود را ناچيز به حساب مي آورند و هر وقت در كارشان مشكلي ميشود بيشتر خود را مقصر ميدانند تا شرايط و موقعيتها.
در الگوي شناختي افسردگي سه الگوي عمده موجب مي شوند بيمار خودش، آينده اش و تجاربش را به نحوي خاص بنگرد:
1-نگرش منفي بيمار به خودش: فرد افسرده خود را فردي ناقص، نالايق و بيمار مي نگرد.
2-گرايش بيمار به اينكه تجارب روزمره خود را به روشي منفي تعبير و تفسير كند مثلاً در هدفهاي زندگي خودش موانع غيرقابل عبوري قرار ميدهد.
3-بدبيني نسبت به آينده: مثلاً ناكامي و محروميت را پيش بيني مي كند.
3-نظريه هاي زيست شناختي: به نظر مي رسد كه آمادگي براي دچار شدن به اختلالهاي خلقي بويژه اختلالهاي شيدايي افسردگي جنبه ارثي داشته باشد و شواهدي در اين مورد از مطالعه دوقلوها بدست آمده است( دو قلوهاي يك تخمكي كه از نظر وراثت يكسان هستند و دوقلوهاي دو تخمكي كه از تخمهاي مختلف رشد مي كنند و از نظر وراثت شباهت  آنها مثل خواهر و برادر هاي معمولي مي باشد )در مورد افسردگي ميزان همگامي( يعني اينكه اگر يكي از آنها دچار بيماري شد ديگري هم دچار مي شود يا نه )بين دو قلو هاي يك تخمكي 40 درصد اما بين دو قلو هاي دو تخمكي 11 درصد مي باشد ولي اين ارقام در مورد حالت شيدايي افسردگي بيشتر است .
نقش خاصي كه عوامل ارثي در اختلالهاي عاطفي دارند هنوز چندان روشن نيست ،با اين حال بنظر ميرسد كه نوعي نا هنجاريهاي زيست شيميايي در اين مورد در كار باشد .
تنظيم حالات خلقي بر عهده گروهي از مواد شيميايي به نام انتقال دهنده هاي عصبي است و رفتار بهنجار مستلزم وجود توازن دقيقي ميان آن مواد است كه دو انتفال دهنده مهم عبارتند از سرو تونين و نورانپي نفرين .
اين دو در منطقهاي از مغز كه كنترل كننده رفتار هيجاني هستند يعني در دستگا ه كناري (ليمبيك ) و هيپو تالا موس وجود دارند و افسردگي با كاهش اين دو سرو كار دارد . به همين خاطر دارو هاي ضد افسردگي چند نوع مي باشد مثلاً بازدارند هاي مونور آمين اكسيداز كه بر فعاليت آنزيم نابود كننده نوراپي نفرين و سرو تو نين مي بندد و ميزان اين دو انتقال دهنده در مغز افزايش مي يابد . شكي بيست كه در اختلالاهاي خلقي برخي تغييرات زيست شيميايي در دستگاه صورت مي گيرد ،مسئله اي كه هنوز حل نشده اين است كه آيا تغييرات فيزيو لوژيايي علت تغييرات روانشناختي يا معلول تغييرات رو انشناختي هستند .
4-نظريه فرستر :
به عقيده فرستر افسردگي نوعي فنو تيپ يا عارضه اي است كه ممكن است از ژنو تيپ ها يا علل مختلفي ناشي شود .اين ژنو تيپ ها را فرستر بيشتر در شرايط محيطي مي بنند . او عوامل محيطي حاكم بر رفتار فرد افسرده را از نوع زير مي داند :
الف ) عواملي كه با پيشرفت و تكامل جمعي يا  تراكمي رفتار مغايرت دارند .
ب)   برنامه هاي تقويت حاكم بر رفتار افراد افسرده معمولاًاز نوع بر نامه تقويت جرئي و همراه با تاًخير است كه طبق آنها مقادير زيادي فعاليت و رفتار بايد از فرد سر زند تا تعييرمورد نظر در محيط صورت گيرد كه عدم فعاليت افراد افسرده ناشي از اين امر  مي باشد .
ج)   تغييرات نا گهاني در محيط زند گي و فعاليت فرد مانند از دست دادن يك دوست نزديك
د)  خشم و عصبانيت حاكم بر گنجينه رفتاري افراد در عين حال كه خود ار كمبود تقويت مثبت ناشي شده است فراواني بروز اين قبيل تقويتهاي مثبترا بيش از پيش تقليل مي دهد .
ه)  افراد افسرده معمولاً برداشتي محدود ،غلط ،ناقص و گمراه كننده از محيط خود دارند،
در نتيجه رفتار آنها با واقعيات محيطي متناسب نبوده و به نتيجة مورد نظر منجر نمي گردد .
مك اين نيز طبق نظريات ياد گيري كنشي ذكر كرده كه نقش فقدان تقويت مثبت در ايجاد افسردگي يكي از علل عمده است و فرا گيري  مهار تهاي اجتماعي براي رسيدن به تقويت مثبت را ضروري شمرده است كه در واقع افسردگي ناشي از فقدان اين تكنيكها است .
5) رويكرد بين فردي:اين رويكرد مخصو صاً براي فهميدن علل افسردگي باليني 3 پارامتر را بصورت تركيبي به كار مي برد اين 3 پارامتر عبارت است از :
الف ) علامات كنشي : (كار كردي ) شامل ظاهر شدن خلق افسرده و علامات منفي ديگري كه در افسردگي مطرح هستند  مي شود و ممكن است ناشي از مكانيسمهاي  زيستي و روان پويايي باشند .
ب ) ارتباطات اجتماعي و بين فردي :شامل كنشهاي بين فردي در رابطه با نقشهاي اجتماعي،
ياد گيري براساس تجربيات دوران كودكي و تقويتها به خاطر همنوايي اجتماعي مي شود .
   ج) مسائل شخصيتي و خصو صيات فردي : شامل صفات برد باري از قبيل بازدارندگي خشم و عصبانيت ،احساس گناه ناچيز بودن ارتباطات روانشناختي معنا دار با ديگران و داشتن مشكل در مورد عزت نفس (خود ارزشي )مي شود . اين صفات واكنش فردرا به تجربيات بين فردي تعيين مي كند .
 مروري بر تحقيقات انجام شده:
- در سال( 1371) پژوهشي توسط زهره نصري تحت عنوان بررسي و مقايسه ميزان افسردگي بين جانبازان قطع عضو مجرد و متاًهل شهرستان اصفهان انجام گرفته است نتايج آن حاكي از اين است كه از لحاظ آماري تفاوت معني داري بين دو گروه مشاهده نشد .
- در پژوهشي ديگر كه توسط افسانه اسدي (1370) تحت عنوان بررسي و مقايسه ميزان افسردگي بين آزادگان سالم و آزاد گان معلول شهر ستان آباده انجام گرفت مشاهده شد كه از لحاظ آماري تفاوت معني داري بين دو گروه وجود دارد .
- در پژوهشي كه توسط خانم رياحي چلواني (1376 ) تحت عنوان بررسي و مقايسه افسردگي معلولين جسمي با معلولين جنگي (جانبازان )انجام گرفت مشاهده گرديد كه از لحاظ آماري تفاوت معني داري بين اين دو گروه وجود ندارد .
علائم افسردگي
طبق نظر آرون بك (1) آلماني افسردگي چند مؤلفه اساسي دارد كه اين مؤلفه ها عبار تند از :
1-عاطفي ( خلقي )  :
افسردگي در درجه اول يك بيماري خلقي مي باشد (خلق افسرده ) يعني حالتي كه در چهره انسان هويدا مي باشد و شخصيت انسان از آن رنگ مي پذيرد و از حالت مات و مبهوتي دارد ،نگاهها به طرف پايين است كه اين حالت را مي توان در افسردگي اساسي ديد .
2-انگيزشي :
فقدان انگيزه براي رفتار و عمل از مؤلفه هاي اساسي ديگر افسر دگي است كه به صورت فقدان احساس لذت و بي ميلي به اموري كه قبلاًبراي بيمار جالب بوده ظاهر مي شود .
3-شناختي:به عقيده بسياري از متخصصان بهداشت رواني ،علت اصلي بيماري افسردگي اختلال شناختي  مي باشد و در موقع بيماري نيز كار كرد شناختي بيمار دچار اشكال مي شود كه مي تواند بصورت ،اشكال در تمركز حواس ، فراموشي،افكار هذيان گونه به شكل هذيانهاي نيست انگاري ،احساس نا اميدي ،احساس بي ياوري ،افت تحصيلي ،افكاري راجع به مرگ بروز پيدا مي كند .
4-جسمي : افسردگي غير از اينكه از ابعاد فيزيو لوژيك و زيست شناختي تاًثير مي پذيرد روي ابعاد جسمي وفيزيو لو ژيك هم تاً ثير مي گذارد ،در واقع تاًثير متقابل مي باشد . اين مؤلفه هاي جسمي عبارتند از :بي اشتهايي ،كاهش وزن ، كم خوابي ،پر خوري ،پر اشتهايي ، خستگي پذيري و احساس بودن بدون علت .
تقريباًهر كسي گاه احساس افسر دگي مي كند . اكثر ما گاهي وقتها احساس غم و رخوت مي كنيم و به هيچ فعاليتي حتي فعاليتهاي لذت بخش علاقه اي اشان نمي دهيم . افسردگي پاسخ طبيعي آدمي به فشار هاي زند گي است ،عدم موفقيت در تحصيل ،شغل و ....از جمله موفقيتهاي هستندكه اغلب موجب بروز افسردگي ميشو ند.
افسردگي در مواقعي كه با اضطراب همراه است افسردگي تحريكاتي ناميده مي شود ،شخص احساس خستگي مي مند و به زندگي بي علاقه مي شود اما در عين حال تنش و بيقراري دارد و نميتواند آرام بگيرد كه دين نوع افسردگي بيشتر در افراد سالمند و بزرگسال اتفاق مي افتد . لازم به ذكر است كه افسردگي يك واكنش طبيعي آدمي مي باشد و وقتي بيماري محسوب مي شود كه بدون توجيه بيروني و شرايط واقعي باشد (مدت  زمان علائم بيش از 6 ماه باشد )  (مهر يار ،امير هوشنگ ،1373 ،ص 138 )
علائم عمومي افسردگي
1-ارزيابي منفي : افراد افسرده در ارزيابي اعمال خود بيشتر به رويدادهاي منفي كه به دنبال رفتار بروز مي كنند توجه مي نمايند ،بدون آنكه رابطه آن رو يداد ها را با رفتار خود در نظر بگيرند.
2-كاهش يا قطع رفتار هاي اجتماعي :
در افراد افسرده كاهش يا قطع انواع خاصي از رفتار  وجود دارد كه در برخورد هاي اجتماعي روز مره غالباً به تقويت مثبت مي انجامد (مانند سلام كردن ) و بر عكس فرد افسرده تمايل بيشتري براي رفتارهاي ديگري كه جنبه گريز يا پرهيز داشته و بي اعتنايي منجر مي گردد از خود نشان مي دهد (مانند شكايت مداوم، گريه كردن ،و حساسيت نشان دادن )
3–برداشت منفي از خويشتن :  فرد افسرده خود را بد شانس و بازنده تلقي  مي كند  چيز بسيار مهمي را در زندگي از دست داده است ، خود را آدمي بي ارزش و نالايق و از لحاظ اجتماعي  ناخواسته تلقي مي كند ،گمان مي كند به هر كاري دست بزند جز شكست و باخت نخواهد داشت و از قبول هر گونه هدف يا اقدام به هر كاري سازند ه اي خود داري مي كند .
4-تفكر همه يا هيچ :  فرد افسرده همه چيز را به صورت سياه و سفيد مي بيند  ، البته اين حالت در افسردگيهاي شديد اتفاق مي افتد  و در واقع يك خطاي شناختي
مي باشد .


 

 



 


منابع :


 

منابع و مأخذ
 
1- مهريار ، امير هو شنگ ، افسردگي و درمان شناختي ، انتشارات رشد ،1373

2 – كلاتيون پلاجي ، جيمزاي بارت ، ترجمه حسن سلطاني فر ، درمان افسردگي ،

اختلاف نظرهاي گذشته و نگرش جديد ، معاونت فرهنگي آستان قدس رضوي ،1369

3 – راوكلارنس ، ترجمه جواد وهاب زاده ، مباحث عمده در روانپزشكي ، انتشارات رشد

4 – معاني  ، ايرج ، بيماري نا مرئي افسردگي رواني ، انتشارات چاپ  پخش

5 – اتكينسون ، ريتال ، ترجمه محمد تقي براهني ، زمينه روانشناسي ، جلد دوم ، انتشارات رشد .

 

طراحی سایت : سایت سازان